当前位置: 首页 / 办事大厅
关于将儿童苯丙酮尿症相关治疗费用纳入城乡居民基本医疗保险支付范围的通知 
【发布时间:2018-02-28 14:53:51】  【浏览量:   【信息来源:广安市人力资源和社会保障局】

广安人社发〔20185

 


关于将儿童苯丙酮尿症相关治疗费用

纳入城乡居民基本医疗保险支付范围的通知

 

各县(市、区)人力资源和社会保障局、财政局,广安经开区、枣山园区、协兴园区相关部门:

为提高苯丙酮尿症(以下简称“PKU”)患儿生存质量,避免患儿发生严重后遗症,减轻PKU患儿家庭经济负担,根据《广安市人民政府关于印发广安市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(广安府发〔201717号)相关规定,现就有关事项通知如下:

一、保障对象

参加广安市城乡居民基本医疗保险的014周岁(含14周岁)PKU患儿,包括四氢生物蝶呤缺乏症(以下简称“BH4D”)患儿。

二、支付范围及标准

(一)支付范围

普通型PKU患儿门诊检查费用(包括血苯丙氨酸检测、串联质谱检测、尿碟呤分析、血常规、微量元素、肝肾功、骨龄测定、儿童体检、智力测评、颅脑磁共振等);购买治疗用低苯丙氨酸食品(PKU专用奶粉、蛋白粉、米、面等)费用;BH4D患儿门诊检查费用(包括血苯丙氨酸检测、串联质谱检测、尿碟呤分析、血常规、微量元素、肝肾功、骨龄测定、儿童体检、智力测评、颅脑磁共振等);治疗用四氢生物蝶呤和神经递质前质药物(L-多巴、5-羟色氨酸等)及购买特殊奶粉费用。   

非治疗用食品和非必须治疗用药不在支付范围之内。

(二)支付标准:

病种名称

限定年龄

报销范围

报销比例

报销限额标准

普通型苯丙酮尿症(PKU

03周岁

门诊检查费用及治疗用低苯丙氨酸食品费用

80%

1.2万元/

414周岁

1.7万元/

四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D

03周岁

门诊检查费用及专用药品费用;BH4D (DHPR缺乏症)所需特殊奶粉费用

80%

1.5万元/

414周岁

2.0万元/

三、定点医疗机构

为提高质量,保证治疗效果,实行定点医疗服务制度。暂定四川省妇幼保健院(四川省新生儿疾病筛查中心)、成都市妇女儿童医学中心(成都市新生儿疾病筛查分中心)、南充市妇幼保健院(南充市新生儿疾病筛查分中心)三所医疗机构为PKU患儿定点治疗机构。

在非定点医疗机构发生的治疗费用按普通疾病报销政策报销,发生的食品费用不予报销。

四、实施程序

(一)疾病认定申报

参保患儿的监护人携带患儿社保卡(医疗保险证)、户口本(身份证)、PKU诊断书、病情证明以及指定的新生儿疾病筛查中心(分中心)认定的实验室检测报告,到参保地医保经办机构提出申请认定。

(二)救治审批

参保地医保经办机构对其身份和病情核实后,在《广安市苯丙酮尿症定点救治登记表》上出具审核意见并盖章确认,符合条件的PKU患儿的有关治疗费用即可纳入补偿范围。

(三)费用结算

已认定的PKUBH4D患儿发生的符合统筹基金支付范围的费用,患儿监护人凭有效票据、处方、相关检查报告单到参保地医保经办机构报销。

由其他项目或捐赠方免费提供的食品及药品,或者属于国家公共卫生服务项目免费提供的服务,定点医疗机构不得向患儿收费,并不得纳入医疗保险支付范围。

五、工作要求

(一)各级人社部门及医保经办机构要积极宣传PKU患儿报销政策,以减轻患儿家庭负担,并保留好相关资料,以备接受各级财政、审计等相关部门的检查与审计。

(二)各级财政部门要加强对PKU患儿治疗报销费用的管理和督查。

(三)本文件自201811日起执行。本办法实施前,原新型农村合作医疗参合患儿已在我市各参保地享受相关待遇的,按本办法规定继续享受。

 

附件:广安市苯丙酮尿症定点救治登记表

  

 

   

                                            广安市人力资源和社会保障局       广安市财政局

                                 

                                                             2018119

 


关于将儿童苯丙酮尿症相关治疗费用纳入城乡居民基本医疗保险支付范围的通知 
发布时间:2018-02-28 14:53:51

广安人社发〔20185

 


关于将儿童苯丙酮尿症相关治疗费用

纳入城乡居民基本医疗保险支付范围的通知

 

各县(市、区)人力资源和社会保障局、财政局,广安经开区、枣山园区、协兴园区相关部门:

为提高苯丙酮尿症(以下简称“PKU”)患儿生存质量,避免患儿发生严重后遗症,减轻PKU患儿家庭经济负担,根据《广安市人民政府关于印发广安市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知》(广安府发〔201717号)相关规定,现就有关事项通知如下:

一、保障对象

参加广安市城乡居民基本医疗保险的014周岁(含14周岁)PKU患儿,包括四氢生物蝶呤缺乏症(以下简称“BH4D”)患儿。

二、支付范围及标准

(一)支付范围

普通型PKU患儿门诊检查费用(包括血苯丙氨酸检测、串联质谱检测、尿碟呤分析、血常规、微量元素、肝肾功、骨龄测定、儿童体检、智力测评、颅脑磁共振等);购买治疗用低苯丙氨酸食品(PKU专用奶粉、蛋白粉、米、面等)费用;BH4D患儿门诊检查费用(包括血苯丙氨酸检测、串联质谱检测、尿碟呤分析、血常规、微量元素、肝肾功、骨龄测定、儿童体检、智力测评、颅脑磁共振等);治疗用四氢生物蝶呤和神经递质前质药物(L-多巴、5-羟色氨酸等)及购买特殊奶粉费用。   

非治疗用食品和非必须治疗用药不在支付范围之内。

(二)支付标准:

病种名称

限定年龄

报销范围

报销比例

报销限额标准

普通型苯丙酮尿症(PKU

03周岁

门诊检查费用及治疗用低苯丙氨酸食品费用

80%

1.2万元/

414周岁

1.7万元/

四氢生物蝶呤缺乏症(BH4D

03周岁

门诊检查费用及专用药品费用;BH4D (DHPR缺乏症)所需特殊奶粉费用

80%

1.5万元/

414周岁

2.0万元/

三、定点医疗机构

为提高质量,保证治疗效果,实行定点医疗服务制度。暂定四川省妇幼保健院(四川省新生儿疾病筛查中心)、成都市妇女儿童医学中心(成都市新生儿疾病筛查分中心)、南充市妇幼保健院(南充市新生儿疾病筛查分中心)三所医疗机构为PKU患儿定点治疗机构。

在非定点医疗机构发生的治疗费用按普通疾病报销政策报销,发生的食品费用不予报销。

四、实施程序

(一)疾病认定申报

参保患儿的监护人携带患儿社保卡(医疗保险证)、户口本(身份证)、PKU诊断书、病情证明以及指定的新生儿疾病筛查中心(分中心)认定的实验室检测报告,到参保地医保经办机构提出申请认定。

(二)救治审批

参保地医保经办机构对其身份和病情核实后,在《广安市苯丙酮尿症定点救治登记表》上出具审核意见并盖章确认,符合条件的PKU患儿的有关治疗费用即可纳入补偿范围。

(三)费用结算

已认定的PKUBH4D患儿发生的符合统筹基金支付范围的费用,患儿监护人凭有效票据、处方、相关检查报告单到参保地医保经办机构报销。

由其他项目或捐赠方免费提供的食品及药品,或者属于国家公共卫生服务项目免费提供的服务,定点医疗机构不得向患儿收费,并不得纳入医疗保险支付范围。

五、工作要求

(一)各级人社部门及医保经办机构要积极宣传PKU患儿报销政策,以减轻患儿家庭负担,并保留好相关资料,以备接受各级财政、审计等相关部门的检查与审计。

(二)各级财政部门要加强对PKU患儿治疗报销费用的管理和督查。

(三)本文件自201811日起执行。本办法实施前,原新型农村合作医疗参合患儿已在我市各参保地享受相关待遇的,按本办法规定继续享受。

 

附件:广安市苯丙酮尿症定点救治登记表

  

 

   

                                            广安市人力资源和社会保障局       广安市财政局

                                 

                                                             2018119

 


编辑负责人:刘海勇
主办:广安市人力资源和社会保障局
蜀ICP备12011389号-1