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广安经开区社保中心精准核查医疗机构 防范医保基金流失
【发布时间:2018-10-10 10:02:32】  【浏览量:   【信息来源:广安经开区社保中心】

为进一步规范定点医疗机构服务行为,提高医疗保险管理质量,防止医疗保险基金流失,近日,广安经开区人社局和社保中心开展了定点医疗机构精准核查工作,对辖区内的参保人员在医疗机构就医费用报销情况真实性进行核查。

一、精准核查进医疗机构

广安经开区人社局及社保中心一行人对医疗机构收费价格、慢性病管理、医疗费用结算等方面进行了深入细致的核查。逐一查阅医疗机构病历资料、入院指针、合理用药记录、合理检查项目、报销费用审核表和报销清单,防微杜渐,从根源上杜绝套用医保基金的现象发生。

二、精准核查走村入户

到参保就医人员家中和所在社区/村组,核实住院情况、住院时间、住院总费用、住院报销费用、住院疾病诊断与医疗机构的各种信息数据是否相符,多方核实住院情况真实性。

此次精准核查覆盖面广,涉及1546人次,总费用共计518万余元,报销费用388万余元。通过此次医保核查工作,更有力地规范了医保基金的使用和管理,维护参保人员的医疗权益,进一步杜绝违规套取基金行为的发生。

广安经开区社保中心精准核查医疗机构 防范医保基金流失
发布时间:2018-10-10 10:02:32

为进一步规范定点医疗机构服务行为,提高医疗保险管理质量,防止医疗保险基金流失,近日,广安经开区人社局和社保中心开展了定点医疗机构精准核查工作,对辖区内的参保人员在医疗机构就医费用报销情况真实性进行核查。

一、精准核查进医疗机构

广安经开区人社局及社保中心一行人对医疗机构收费价格、慢性病管理、医疗费用结算等方面进行了深入细致的核查。逐一查阅医疗机构病历资料、入院指针、合理用药记录、合理检查项目、报销费用审核表和报销清单,防微杜渐,从根源上杜绝套用医保基金的现象发生。

二、精准核查走村入户

到参保就医人员家中和所在社区/村组,核实住院情况、住院时间、住院总费用、住院报销费用、住院疾病诊断与医疗机构的各种信息数据是否相符,多方核实住院情况真实性。

此次精准核查覆盖面广,涉及1546人次,总费用共计518万余元,报销费用388万余元。通过此次医保核查工作,更有力地规范了医保基金的使用和管理,维护参保人员的医疗权益,进一步杜绝违规套取基金行为的发生。

编辑负责人:刘海勇
主办:广安市人力资源和社会保障局
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