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城镇职工在非联网结算医院住院医疗费用审核报销指南 
【发布时间:2017-11-10 10:30:13】  【浏览量:   【信息来源:广安市医疗保险管理局】

一、事项名称:城镇职工在非联网结算医院住院医疗费用审核报销

二、设定依据:《广安市人民政府办公室关于印发广安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》(广安府办发〔201183号),四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版),《广安市医疗服务价格》(2010年版)

三、申请条件:参保人员住院产生符合报销范围的医疗费用

四、办理材料:有效发票、费用清单、病情证明(包括治疗经过)、验证证明(主管医生、主管护士在社保卡(医保证)或身份证复印件签字证明“是、否”是本人住院,并在医院医保办盖章确认)、特殊检查、特殊治疗申报单和报告单(单项检查、治疗费用在300.00元及其以上的)、社保卡(或医保证)、本人银行储蓄账号(复印件)。

五、办理地点

广安区医保局:广安区希望街2号一楼医保大厅

前锋区医保局:广安市前锋区鑫鸿路8

华蓥市医保局:华蓥市红星四路8

岳池县医保局:岳池县九龙镇体育路上段33

武胜县医保局:武胜县沿口镇下东街301

邻水县医保局:邻水县鼎屏镇青年路23

广安经开区社保服务中心:广安经开区奎阁大道8

枣山园区社会保险服务中心:广安枣山站前大道东段1

协兴园区政务服务中心:协兴镇佛手街48

市本级:广安区紫金街209号二楼医保大厅

六、办理流程

参保人员办理入院手续→入院3日内向参保地医保局电话住院申报→验证(持医保证或者身份证原件、复印件,请主管医生、主管护士在社保卡(医保证)或者身份证复印件签字确认本人住院属实并由医保办盖章确认)→住院治疗→医疗费用全额垫支→出院后持报销资料到参保地医保局报销→医保局审核后由财务人员将报销金额拨付到患者的银行账户上。

注:异地就医的办理标准:

一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的(符合转诊转院的);三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

符合上述要求的参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续,经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。

转诊转院具体要求:

参保患者一般应在参保地定点医疗机构住院,如果病情复杂、危重,经本地定点医疗机构诊疗,无法确诊或不具备诊疗救治条件的,需转往市内市外定点医疗机构的,须由定点医疗机构专科主任提出申请,填写《广安市基本医疗保险转院(诊)申请表》,经分管院长同意、定点医疗机构盖章后,由参保人员或其代理人报医疗保险经办机构核准后办理转院手续,不按转诊转院管理发生的医疗费用一律不予报销。

七、办理时间:法定工作日,上午8:0012:00;下午3:00-6:30(夏季),2:30-6:00(冬季)

八、办理时限:15个工作日

九、收费标准及依据:免费

十、联系电话

广安区医保局:0826-2228733

前锋区医保局:0826-2889287

岳池县医保局:0826-5243059

武胜县医保局:0826-6251623

邻水县医保局:0826-3268536

华蓥市医保局:0826-4821489

广安经开区社保服务中心:0826-2629230

枣山物流商贸园区社会保险服务中心:0826-2872339

协兴园区社会保险服务中心:0826-2990300

市本级:0826-2332217

城镇职工在非联网结算医院住院医疗费用审核报销指南 
发布时间:2017-11-10 10:30:13

一、事项名称:城镇职工在非联网结算医院住院医疗费用审核报销

二、设定依据:《广安市人民政府办公室关于印发广安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》(广安府办发〔201183号),四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版),《广安市医疗服务价格》(2010年版)

三、申请条件:参保人员住院产生符合报销范围的医疗费用

四、办理材料:有效发票、费用清单、病情证明(包括治疗经过)、验证证明(主管医生、主管护士在社保卡(医保证)或身份证复印件签字证明“是、否”是本人住院,并在医院医保办盖章确认)、特殊检查、特殊治疗申报单和报告单(单项检查、治疗费用在300.00元及其以上的)、社保卡(或医保证)、本人银行储蓄账号(复印件)。

五、办理地点

广安区医保局:广安区希望街2号一楼医保大厅

前锋区医保局:广安市前锋区鑫鸿路8

华蓥市医保局:华蓥市红星四路8

岳池县医保局:岳池县九龙镇体育路上段33

武胜县医保局:武胜县沿口镇下东街301

邻水县医保局:邻水县鼎屏镇青年路23

广安经开区社保服务中心:广安经开区奎阁大道8

枣山园区社会保险服务中心:广安枣山站前大道东段1

协兴园区政务服务中心:协兴镇佛手街48

市本级:广安区紫金街209号二楼医保大厅

六、办理流程

参保人员办理入院手续→入院3日内向参保地医保局电话住院申报→验证(持医保证或者身份证原件、复印件,请主管医生、主管护士在社保卡(医保证)或者身份证复印件签字确认本人住院属实并由医保办盖章确认)→住院治疗→医疗费用全额垫支→出院后持报销资料到参保地医保局报销→医保局审核后由财务人员将报销金额拨付到患者的银行账户上。

注:异地就医的办理标准:

一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的(符合转诊转院的);三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

符合上述要求的参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续,经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。

转诊转院具体要求:

参保患者一般应在参保地定点医疗机构住院,如果病情复杂、危重,经本地定点医疗机构诊疗,无法确诊或不具备诊疗救治条件的,需转往市内市外定点医疗机构的,须由定点医疗机构专科主任提出申请,填写《广安市基本医疗保险转院(诊)申请表》,经分管院长同意、定点医疗机构盖章后,由参保人员或其代理人报医疗保险经办机构核准后办理转院手续,不按转诊转院管理发生的医疗费用一律不予报销。

七、办理时间:法定工作日,上午8:0012:00;下午3:00-6:30(夏季),2:30-6:00(冬季)

八、办理时限:15个工作日

九、收费标准及依据:免费

十、联系电话

广安区医保局:0826-2228733

前锋区医保局:0826-2889287

岳池县医保局:0826-5243059

武胜县医保局:0826-6251623

邻水县医保局:0826-3268536

华蓥市医保局:0826-4821489

广安经开区社保服务中心:0826-2629230

枣山物流商贸园区社会保险服务中心:0826-2872339

协兴园区社会保险服务中心:0826-2990300

市本级:0826-2332217

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