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城镇职工参保人员特殊疾病门诊补贴审批指南
【发布时间:2017-11-10 10:27:42】  【浏览量:   【信息来源:广安市医疗保险管理局】

一、事项名称:城镇职工参保人员特殊疾病门诊补贴审批

二、设定依据:《广安市人民政府办公室关于印发广安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》(广安府办发〔201183号),《广安市人力资源和社会保障局关于印发广安市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊补贴管理办法的通知》(广安人社办〔2012208号)。

三、申请条件:患有21种特殊疾病一种及以上的城镇职工医疗保险参保人员。

具体病种:

(一)一类病种:

1、甲亢病伴心脏损害;2、糖尿病并发心、脑、肾合并症;3、冠心病;4、慢性肺源性心脏病;5、肝硬化(失代偿期);6、高血压二期以上伴心、脑、肾损害;7、脑血管意外后遗症;8、系统性红斑狼疮;9、风湿性心脏病;10、类风湿关节炎;11、帕金森氏综合症;12、各类精神病及癫痫;13、结核病抗结核治疗;14、银屑病(牛皮癣);15、干燥综合征(斯耶格伦氏综合征);16、系统性硬化症。

(二)二类病种:

1、各种恶性肿瘤(癌症)放化疗和门诊治疗;2、慢性肾功能衰竭的门诊透析及治疗;3、再生障碍性贫血;4、器官移植术后排异治疗、5、运动神经元病。

四、办理材料:近两年患特殊疾病住院病历复印件(含各种检查报告、恶性肿瘤附病理组织诊断报告书、疾病诊断证明等病情资料)、《XX区市县城镇职工(居民)基本医疗保险特殊疾病门诊补贴报批表》、一寸免冠彩照2张。

五、办理地点

广安区医保局:广安区希望街2号一楼医保大厅

前锋区医保局:广安市前锋区鑫鸿路8

岳池县医保局:岳池县人民医院一楼社工部

武胜县医保局:武胜县沿口镇下东街301

邻水县医保局:邻水县鼎屏镇青年路23

华蓥市医保局:华蓥市红星四路8

广安经开区社保服务中心:广安经开区奎阁大道8

枣山园区社会保险服务中心:广安枣山站前大道东段1

协兴园区政务服务中心:协兴镇佛手街48

市本级:广安区紫金街209号二楼医保大厅

六、办理流程

每年4月以前、4-10月收集特殊疾病门诊补贴资料→每年4月、10月由医疗保险经办机构统一组织体检(岳池县参保人员到岳池县人民医院一楼社工部报名、体检)→医学专家小组诊断结论符合门诊补贴所列病种→医疗保险经办机构审核→符合疾病诊断标准发放特殊疾病门诊补贴证。

七、办理时间:体检后20个工作日内,上午8:0012:00;下午3:00-6:30(夏季),2:30-6:00(冬季)

八、办理时限:每年4月、10

九、收费标准及依据:相关检查费、诊断费由医院收费;医保局免费办理。

十、联系电话

广安区医保局:0826-2228733

前锋区医保局:0826-2889289

岳池县医保局:0826-5243059

武胜县医保局:0826-6251623

邻水县医保局:0826-3268536

华蓥市医保局:0826-4821489

广安经开区社保服务中心:0826-2629230

枣山物流商贸园区社会保险服务中心:0826-2872339

协兴园区社会保险服务中心:0826-2990300

市本级:0826-2662876

附件:特殊门诊补贴申报表

城镇职工参保人员特殊疾病门诊补贴审批指南
发布时间:2017-11-10 10:27:42

一、事项名称:城镇职工参保人员特殊疾病门诊补贴审批

二、设定依据:《广安市人民政府办公室关于印发广安市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》(广安府办发〔201183号),《广安市人力资源和社会保障局关于印发广安市城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊补贴管理办法的通知》(广安人社办〔2012208号)。

三、申请条件:患有21种特殊疾病一种及以上的城镇职工医疗保险参保人员。

具体病种:

(一)一类病种:

1、甲亢病伴心脏损害;2、糖尿病并发心、脑、肾合并症;3、冠心病;4、慢性肺源性心脏病;5、肝硬化(失代偿期);6、高血压二期以上伴心、脑、肾损害;7、脑血管意外后遗症;8、系统性红斑狼疮;9、风湿性心脏病;10、类风湿关节炎;11、帕金森氏综合症;12、各类精神病及癫痫;13、结核病抗结核治疗;14、银屑病(牛皮癣);15、干燥综合征(斯耶格伦氏综合征);16、系统性硬化症。

(二)二类病种:

1、各种恶性肿瘤(癌症)放化疗和门诊治疗;2、慢性肾功能衰竭的门诊透析及治疗;3、再生障碍性贫血;4、器官移植术后排异治疗、5、运动神经元病。

四、办理材料:近两年患特殊疾病住院病历复印件(含各种检查报告、恶性肿瘤附病理组织诊断报告书、疾病诊断证明等病情资料)、《XX区市县城镇职工(居民)基本医疗保险特殊疾病门诊补贴报批表》、一寸免冠彩照2张。

五、办理地点

广安区医保局:广安区希望街2号一楼医保大厅

前锋区医保局:广安市前锋区鑫鸿路8

岳池县医保局:岳池县人民医院一楼社工部

武胜县医保局:武胜县沿口镇下东街301

邻水县医保局:邻水县鼎屏镇青年路23

华蓥市医保局:华蓥市红星四路8

广安经开区社保服务中心:广安经开区奎阁大道8

枣山园区社会保险服务中心:广安枣山站前大道东段1

协兴园区政务服务中心:协兴镇佛手街48

市本级:广安区紫金街209号二楼医保大厅

六、办理流程

每年4月以前、4-10月收集特殊疾病门诊补贴资料→每年4月、10月由医疗保险经办机构统一组织体检(岳池县参保人员到岳池县人民医院一楼社工部报名、体检)→医学专家小组诊断结论符合门诊补贴所列病种→医疗保险经办机构审核→符合疾病诊断标准发放特殊疾病门诊补贴证。

七、办理时间:体检后20个工作日内,上午8:0012:00;下午3:00-6:30(夏季),2:30-6:00(冬季)

八、办理时限:每年4月、10

九、收费标准及依据:相关检查费、诊断费由医院收费;医保局免费办理。

十、联系电话

广安区医保局:0826-2228733

前锋区医保局:0826-2889289

岳池县医保局:0826-5243059

武胜县医保局:0826-6251623

邻水县医保局:0826-3268536

华蓥市医保局:0826-4821489

广安经开区社保服务中心:0826-2629230

枣山物流商贸园区社会保险服务中心:0826-2872339

协兴园区社会保险服务中心:0826-2990300

市本级:0826-2662876

附件:特殊门诊补贴申报表

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